угд цяжарнасці нормы

Што ж азначае вядомая многім цяжарным жанчынам абрэвіятура ТВП? Гэтую абрэвіятуру расшыфроўваюць як "таўшчыня воротніковой прасторы". Будучым матулям будзе карысна ведаць, што азначаюць гэтыя загадкавыя словы, а таксама для чаго праводзяць ацэнку ТВП з дапамогай УГД.

Акрамя таго, веданне нарматываў дадзенага параметру таксама не пашкодзіць любому адказнаму бацьку.

Такім чынам, у кожнага плёну ёсць щелевидный ўчастак паміж скурай і цягліцамі і звязкамі, які пакрывае хрыбет чалавечага зародка. Гэты щелевидный ўчастак размяшчаецца на задняй частцы шыі эмбрыёна. Праверка воротніковой прасторы адбываецца ў першым трыместры цяжарнасці падчас УГД.

Менавіта гэты ехографіческій маркер плёну стаў «залатым стандартам» на тэрміне 11-14 тыдняў. З дапамогай гэтага маркера разлічваюць індывідуальны рызыка нараджэння плёну з хромосомных захворваннямі.

Пасля 14 тыдні цяжарнасці гэта прастора пачынае змяншацца і неўзабаве зусім знікае. У вельмі рэдкіх выпадках вадкасць не ўсмоктваецца лімфатычнай сістэмай плёну, а пераходзіць у ацёк шыі або гигрому.

УГД зоны ТВП праводзіцца для таго, каб лекары, вядучыя цяжарнасць маглі дакладна ацаніць рызыкі адукацыі анамалій у будучага маляняці.

Як праводзяць абследаванне ТВП?

Вымярэння зоны ТВП праводзяць падчас звычайнага УГД, калі жанчына ляжыць на канапе, а лекар ўсталёўвае датчык ёй на жывот і выводзіць на экране малюнак плёну. У некаторых выпадках, калі на тэрміне 11,12,13,14 тыдняў дзіця яшчэ не вельмі добра бачныя пры трансабдоминальном УГД, лекар праводзіць вымярэння выкарыстоўваючы вагінальны датчык. Гэта ультрагукавое даследаванне праводзяць, як правіла, на апаратуры экспертнага класа.

Перад вымярэннем ТВП лекар вымярае даўжыню плёну, то ёсць яго КТР. Гэта вельмі неабходна, таму што таўшчыня воротніковой прасторы змяняецца ў залежнасці ад тэрміну цяжарнасці. Потым ехографіст выводзіць на экран верхнюю частку тулава і галоўку плёну строга ў бакавой праекцыі, пры гэтым у адным зрэзе павінны быць адначасова косці і скура спінкі носа, паражніны 4 страўнічка і костка верхняй сківіцы. Выкарыстоўваючы маштабаванне павялічвае вобласць шыі. Затым вымярае найбольшую таўшчыню навала вадкасці на задняй паверхні шыі пад скурай. Вадкасць малюецца на экране чорным колерам, а скура і мяккія тканіны белымі. Пасля праведзеных вымярэнняў лекар параўноўвае атрыманы вынік з нарматыўнай табліцай.

Варта адзначыць, што падчас правядзення вымярэння галоўка дзіцяці павінна знаходзіцца ў нейтральным становішчы. Калі яна будзе занадта задраная назад, то можна атрымаць завышаныя вымярэння, або наадварот, калі падбародак моцна підібганий да грудзей, то вымярэння будуць ніжэй рэальнага значэння. Для таго каб вымярэнне было выканана правільным чынам, магчыма, неабходна будзе пачакаць, пакуль плод размесціцца правільна пры спантанна руху, або паспрыяць яго рухам з дапамогай лёгкіх націскаў на брушную паражніну маці або прапанаваць пацыентцы кашлю.

угд цяжарнасці нормы

Сінім колерам на фатаграфіі УГД выдзелена воротніковой прастору, таўшчыня якога з'яўляецца важным параметрам.

Каму паказана дадзенае абследаванне?

У цяперашні час першы ультрагукавой скрынінг ў абавязковым парадку ўключае ў сябе вымярэнне ТВП (таўшчыні воротніковой прасторы) на тэрміне 11,12, 13 тыдняў 6 дзён. Пры гэтым табліца нармальных значэнняў распрацавана для тэрмінаў, калі копчико-цемянной памер плёну складае мінімум 45 мм, а максімум 84мм.

Чаму ў плёну могуць з'яўляцца адхіленні ТВП ад нормы?

Прычын, якія вядуць да павелічэння колькасці вадкасці ў шыйнай вобласці і пашырэнне зоны воротніковой прасторы ў плёну. Да гэтага могуць прыводзіць:

Все це отримане на сайті: Твп плода по тижнях (10 11 12 13 14) таблиця

  • анемія,
  • парушэнні працы сэрца,
  • паталогіі развіцця злучальнай тканіны,
  • навала крыві і застойныя з'явы крыві ў верхніх аддзелах тулава,
  • парушэнне адтоку лімфатычнай вадкасці,
  • марфалагічныя (якія тычацца будовы) анамаліі лімфатычнай сістэмы,
  • гипопротеинемия,
  • інфекцыі
  • парушэнні будовы шкілета.

Гэтыя паталагічныя механізмы сустракаюцца пры розных генетычных анамаліях, але найбольшае пашырэнне ТВП асацыююць з сіндромам Дауна (трисомия па 21 храмасоме), Эдвардса (трисомия па 18 храмасоме), Або (трисомия па 13 храмасоме), сіндром Тэрнера (адсутнасцю адной з Х-храмасом) . Трисомия - гэта наяўнасць дадатковай храмасомы ў кариотипе чалавека, якое прыводзіць да розных адхіленнях у развіцці.

Акрамя таго, пашырэнне ТВП бывае больш чым 50 розных заганах развіцця плену і пры ўнутрычэраўнай гібелі плёну. Аднак, вялікая колькасць выпадкаў з павялічанай таўшчынёй воротніковой зоны заканчваецца з'яўленнем на свет здаровых малых.

Калі падчас даследаванні выяўляецца павелічэнне ТВП, то жанчыне прызначаюць дадатковае УГД праз 1-2 тыдні, а таксама рэкамендуюць здаць аналіз крыві на вызначэнне рызык хромосомных анамалій.

Для гэтага праводзяць аналіз двух рэчываў, выпрацоўваемых плацэнты (PAPP-A і свабодны бэта-ХГЧ), у пладоў, здзіўленых хромосомных анамаліямі, маюць паказчыкі, якія адрозніваюцца ад тых, што выяўляюцца ў пладоў з нармальным хромосомных наборам. Менавіта такое сукупнае абследаванне дазваляе максімальна сапраўды ўсталяваць індывідуальны рызыка наяўнасці храмасомнай паталогіі ў плёну. Пры гэтым яшчэ абавязкова ўлічваюць і ўзрост цяжарнай жанчыны.

Нармальныя значэння таўшчыні воротніковой прасторы

Норма ТВП, распрацаваная для кожнага тэрміну цяжарнасці, прадстаўлена ??у табліцы 1.

Калі ў вашага будучага дзіцяці падчас УГД выяўлена ТВП больш за норму, не варта адразу ўпадаць у паніку, так як вышэй мы ўжо апісалі, што гэтага можа быць шмат прычын, у тым ліку і абсалютна здаровае стан.

Але ўсё-ткі плён з ТВП больш за 3,0 мм у тэрміне 11-14 тыдняў маюць высокі рызыка хромосомных анамалій.

Таксама вымяраецца ТВП для прагнозу магчымых рызык цяжарнасці. У пладоў з нармальным кариотипом і павелічэннем ТВП ўзрастае рызыка заўчасных родаў, парокаў сэрца і іншых анамалій плёну.

Значэнне ТВП на 12 тыдні цяжарнасці

Такім чынам, зыходзячы з дадзеных, прыведзеных ў нашай табліца можна зрабіць выснову, што калі жанчына знаходзіцца на 12 тыдні цяжарнасці, то памер ТВП будзе 1,6 мм (норма ў сярэднім). Норма мінімуму для ВПТ на дадзеным тэрміне - 0,7 мм, а максімальная мяжа нармальнага значэння - 2,5 мм. Што азначае павелічэнне паказчыкаў ТВП вышэй нормы на 12 тыдні цяжарнасці? У такім выпадку рызыка таго, што ў зародка будуць выяўленыя генетычныя (хромосомные) анамаліі і прыроджаныя заганы органаў, моцна павялічваецца.

угд цяжарнасці нормы

Параўнанне нармальнай і ненармальнай таўшчыні воротніковой прасторы

Зародак з сіндромам Дауна ў 95% выпадкаў выяўляе паказчык ТВП больш за 3,4 мм. Памер ТВП больш за 5,5 мм на тэрміне 12 тыдняў у 70% выпадкаў азначае сіндром Едварса.

Значэнне ТВП на 13 тыдні цяжарнасці

Нармальныя паказчыкі таўшчыні воротніковой прасторы ў 13 тыдняў складаюць у сярэднім 1,7 мм.
Мінімальна вызначаецца значэнне ТВП роўна 0,7 мм, а верхняя мяжа нормы - 2,7 мм. Пры значэнні ТВП больш за 2,7 мм у плёну на тэрміне 13 тыдняў ўзрастае рызыка развіцця хромосомных захворванняў або прыроджаных парокаў развіцця.

Пры трисоміях па 21, 18 і 13 храмасомамі ехографіческіе змены выяўляюцца ў павелічэнні ТВП прыкладна на 2,5 мм па параўнанні з сярэднім значэннем для дадзенага тэрміну цяжарнасці. Пры сіндроме Тэрнера значэнне ТВП прыкладна на 8 мм больш сярэдняга нармальнага значэння ТВП для здаровых пладоў.Таксама выяўленая ??заканамернасць, што пры ТВП ад 3 да 4 мм рызыка сіндрому Дауна складае толькі 7%, ад 4 да 5 мм - 27%, ад 5 да 6 мм - 53%, ад 6 да 7 мм - 49%, ад 7 да 8 мм - 83%, ад 8 да 9 - 70%, а пры 9 мм і больш, рызыка ужо роўны 78%.

Але акрамя таўшчыні воротніковой прасторы неабходна ўлічваць вынікі біяхімічнага скрынінга.Калі ж і яны павышаны, то жанчыне прапануецца правесці плот крыві з пупавіны плёну або даследаваць околоплодной вады для дакладнай ацэнкі колькасці храмасом у плёну.

Але такое даследаванне рэкамендуецца праводзіць толькі пасля 16 тыдня цяжарнасці. Калі набор храмасом аказваецца нармальным, то цяжарнасць вядзецца далей у звычайным рэжыме. Але калі ж усё-такі ў плёну выяўляюць змены набору храмасом, несумяшчальныя з жыццём, жанчыне рэкамендуюць перапыніць цяжарнасць па медыцынскіх паказаннях.

Значэнне ТВП на 14 тыдні цяжарнасці і пазней

У норме пасля 14 тыдня цяжарнасці зона воротніковой прасторы пачынае паступова змяншацца.

Калі павелічэнне ТВП працягвае рэгістравацца і пры даследаванні ў 14 тыдзень і пазней або навалы вадкасці пераходзіць у ацёк шыі або генералізованный ацёк плёну, то гэта паказвае на высокую верагоднасць інфекцыйнага заражэння маляняці або наяўнасці ў яго геннай паталогіі. Пры гэтым варта даследаваць крыві цяжарнай жанчыны ў першую чаргу на наяўнасць таксаплазмозу, цітомегаловіруса і парвовіруса Ў 19. Таксама ў гэтай сітуацыі паказаны рэгулярныя паўторныя УГД кожныя чатыры тыдні для выяўлення дынамікі ацёку.

Такім чынам, УГД, а ў прыватнасці вымярэнне ТВП у 11,12,13,14 тыдняў цяжарнасці, дапамагаюць ўсталяваць і ў некаторых выпадках папярэдзіць нараджэнне дзяцей з хромосомных паталогіямі. Таму жанчынам вельмі не рэкамендуецца пазбягаць праходжання 1-га скрынінга.